{"id":8972,"date":"2013-10-28T13:43:48","date_gmt":"2013-10-28T16:43:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hospitalaleman.org.ar\/?p=8972"},"modified":"2025-01-06T13:07:37","modified_gmt":"2025-01-06T16:07:37","slug":"rotura-de-ligamento-cruzado-anterior-una-de-las-lesiones-mas-frecuentes-de-la-rodilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hospitalaleman.org.ar\/mujeres\/rotura-de-ligamento-cruzado-anterior-una-de-las-lesiones-mas-frecuentes-de-la-rodilla\/","title":{"rendered":"Rotura de ligamento cruzado anterior: una de las lesiones m\u00e1s frecuentes de la rodilla"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El ligamento cruzado anterior es uno de los principales estabilizadores de la rodilla. Su funci\u00f3n consiste en mantener la articulaci\u00f3n en su lugar, evitando un desplazamiento hacia adelante.<\/p>\n<p>La ruptura de este ligamento es una de las lesiones m\u00e1s frecuentes de la rodilla y, al no cicatrizar por su cuenta, \u00a0en muchas oportunidades necesita ser reparado.<\/p>\n<h2>\u00bfPor qu\u00e9 es tan frecuente esta lesi\u00f3n en pacientes j\u00f3venes?<\/h2>\n<p>La gran mayor\u00eda de las roturas se produce en pacientes j\u00f3venes porque el 75% de las lesiones ligamentarias son deportivas, mientras que s\u00f3lo el 25% restante obedece a alg\u00fan trauma.<\/p>\n<p>Estas lesiones deportivas se originan por una mala mec\u00e1nica, una rotaci\u00f3n inadecuada de la rodilla.<\/p>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo darme cuenta que tengo una lesi\u00f3n ligamentaria?<\/h2>\n<p>La descripci\u00f3n de todos los pacientes que tuvieron una rotura de ligamento cruzado anterior es similar. Al estar practicando un deporte, jugando al f\u00fatbol, corriendo o caminando, sienten que la rodilla \u00abse les va\u00bb y, acto seguido, experimentan un dolor muy intenso.<\/p>\n<p>Otras se\u00f1ales habituales que pueden indicar una ruptura ligamentaria son el ruido que se escucha en la rodilla y la hinchaz\u00f3n en la zona, producto del derrame articular.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, otro s\u00edntoma com\u00fan en los d\u00edas posteriores es que el paciente tiene impotencia funcional, es decir, no puede apoyar el pie sin dolor ni doblar completamente la rodilla.<\/p>\n<h2>\u00bfHay alguna forma de prevenir este tipo de lesiones?<\/h2>\n<p>Al ser lesiones provocadas por malos mecanismos, lo que el paciente puede comenzar a tener en cuenta son los factores externos, como por ejemplo el estado de la cancha donde practica deporte o el calzado que utiliza. Estos pueden predisponer en mayor o menor medida a que la persona realice un movimiento inadecuado.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n existen otro tipo de factores intr\u00ednsecos al paciente, como el tama\u00f1o corporal o la fuerza que tiene en las piernas. Muchos juegan al f\u00fatbol una vez por semana y probablemente puedan correr sin dificultades, pero no tienen la tonicidad muscular para contener una posible lesi\u00f3n en la rodilla. No est\u00e1n bien entrenados y no tienen una buena elongaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Sobre este segundo tipo de factores es sobre los cuales podemos trabajar, entrenando bien y fortaleciendo la musculatura. Cuanto m\u00e1s trabajado est\u00e9 el paciente menos probable es que se produzca una lesi\u00f3n. Tambi\u00e9n podemos aconsejarlos para que elijan un calzado adecuado, elonguen y \u00a0entren en calor, todos factores que ayudan a prevenir una lesi\u00f3n de ligamentos cruzados.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, no hay que dejar de lado otro factor inherente a cada persona sobre el cu\u00e1l no tenemos injerencia: su composici\u00f3n gen\u00e9tica. Hay algunos que son m\u00e1s el\u00e1sticos que otros y eso var\u00eda las posibilidades que tienen de lesionarse.<\/p>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 debo hacer si siento que me lesion\u00e9 los ligamentos?<\/h2>\n<p>Lo primero que se debe hacer al sentir algo raro en la rodilla es dejarla quieta y luego inmovilizarla. Hay que evitar apoyar el peso del cuerpo y aplicar hielo sobre la zona.<\/p>\n<p>Inmediatamente el paciente tiene que acudir a un centro m\u00e9dico para que un profesional determine que tipo de lesi\u00f3n es. Es importante acudir en forma urgente a una guardia, ya que lo primero que se descarta es que no haya una fractura, ya que de ser as\u00ed, requiere una resoluci\u00f3n inmediata.<\/p>\n<p>Si el paciente se rompi\u00f3 el ligamento cruzado anterior, el objetivo es desinflamar la rodilla, la operaci\u00f3n no es urgente. De hecho, algunos estudios determinan que cuando se opera de urgencia es contraproducente porque aumenta el riesgo de que la rodilla quede con una rigidez mayor a la normal. Lo mejor es esperar aproximadamente un mes para que la rodilla no tenga hinchaz\u00f3n, tenga movilidad completa y el paciente no sienta dolor. Una vez que se cumplen esos tres criterios se programa la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica?<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico est\u00e1 compuesto por tres aspectos inescindibles.<\/p>\n<p>El primero es el cl\u00ednico, que se obtiene luego de escuchar la narraci\u00f3n del paciente acerca de las sensaciones y la forma en que se produjo la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s viene el examen f\u00edsico, que es la revisaci\u00f3n de la rodilla, donde se busca detectar si hay inestabilidad y si la funci\u00f3n del ligamento est\u00e1 conservada. Para ello existen distintos tipos de test, en el hospital usamos el caj\u00f3n anterior, la prueba de lachman y el pivot shift. Los tres son estudios orientativos.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, tambi\u00e9n se llevan a cabo estudios con im\u00e1genes como radiograf\u00edas o resonancias magn\u00e9ticas, para descartar lesiones \u00f3seas.<\/p>\n<h2>\u00bfEn qu\u00e9 consiste el tratamiento?<\/h2>\n<p>Para el tratamiento de la rotura de ligamento cruzado anterior hay dos opciones iniciales, operar o no.<\/p>\n<p>Como la mayor\u00eda de los pacientes son j\u00f3venes activos y deportistas, habitualmente se opta por el tratamiento quir\u00fargico para evitar lesiones m\u00e1s graves. Estas se generan debido a que otras articulaciones empiezan a cumplir la funci\u00f3n ligamentaria sin estar preparadas para ello.<\/p>\n<p>En la operaci\u00f3n se reemplaza el ligamento por un tend\u00f3n, rotuliano o isquiotibial. En ambos caso se hace por v\u00eda artrosc\u00f3pica.<\/p>\n<p>Pero no todos los pacientes necesitan operarse. Hay personas mayores de 40-45 a\u00f1os, que no practican deportes habitualmente, sedentarios, que con una buena rehabilitaci\u00f3n y un buen fortalecimiento muscular logran una evoluci\u00f3n satisfactoria.<\/p>\n<p>Igualmente, esto depende mucho de cada individuo. Hay algunos que a pesar de la edad avanzada sienten mucha inestabilidad y deciden operarse de todos modos.<\/p>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo es la rehabilitaci\u00f3n?<\/h2>\n<table style=\"border: 1px solid #CCC;\" border=\"0\" width=\"750\" cellspacing=\"5\" cellpadding=\"5\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#F0F0F0\" width=\"356\">\n<h4><strong>Primer mes<\/strong><\/h4>\n<p>La cirug\u00eda s\u00f3lo implica un d\u00eda de internaci\u00f3n. Luego se coloca una f\u00e9rula para inmovilizar la rodilla por cuatro semanas y durante las primeras dos se utilizan muletas para trasladarse.<\/p>\n<p>Durante este primer per\u00edodo el paciente s\u00f3lo realiza ejercicios suaves de movilizaci\u00f3n.<\/td>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#F0F0F0\" width=\"357\">\n<h4><strong>Segundo mes<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Ejercicios de movilidad con una carga suave de peso<\/li>\n<li>Caminar<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\">\n<h4><strong>Tercer a cuarto mes<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Aumentar la carga de peso<\/li>\n<li>Gimnasio<\/li>\n<li>Ejercicios de fortalecimiento muscular m\u00e1s intensos<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td valign=\"top\">\n<h4><strong>Cuarto a sexto mes<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Sentadillas<\/li>\n<li>Ejercicios de fortalecimiento<\/li>\n<li>Trote en l\u00ednea recta<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#F0F0F0\">\n<h4><strong>Sexto a s\u00e9ptimo mes<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Correr en l\u00ednea recta<\/li>\n<li>Correr en zig-zag<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#F0F0F0\">\n<h4><strong>Alta<\/strong><\/h4>\n<p>Cuando el paciente recupera el 85% de fuerza con respecto a la otra pierna se le otorga el alta deportiva.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>\u00bfTengo mayores chances de lesionarme la otra rodilla?<\/h2>\n<p>No, no hay un riesgo mayor. Lo que generalmente ocurre es que sienten molestias porque la otra rodilla tiene una sobrecarga de peso. Para ello se hace un trabajo muscular sobre ambas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El ligamento cruzado anterior es uno de los principales estabilizadores de la rodilla. 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